腸中風

腸中風！可能導致腸缺血甚至壞死

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【文／張勝勛（成功大學附設醫院主治醫師）】 2011年10月12日 15:00

所謂腸中風其實就是急性缺血性腸道病變（Ischemic bowel disease）的俗稱，若供應腸道血管被阻塞（栓塞、血栓形成、或腫瘤）或血流供應變少（粥狀動脈硬化、血管收縮、休克或脫水）會造成腸缺血甚至壞死。

張勝勛醫師表示，若腸道血管被阻塞也可能造成腸子中風梗塞壞死。（圖片提供／成大醫院）

一名50幾歲男性，曾因為腹主動脈瘤破裂而接受過腹主動脈支架手術，也有左下肢深部靜脈栓塞過去病史。幾個月前因劇烈腹痛至本院急診求治，理學檢查沒有明顯腹膜炎徵象，最後經腹部電腦斷層檢查證實是上腸繫膜動脈阻塞。緊急照會放射科醫師，安排緊急血管攝影，經由血管攝影導管給予血栓溶解劑治療，隔天再追蹤血管攝影並吸出溶解後剩餘血塊，最後無須接受手術，平安出院。

腦血管阻塞會造成缺血性腦中風，供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞會造成心肌梗塞、壞死，卻少有民眾知道，腸子也會中風，也會梗塞壞死。腸中風：供應腸子血管阻塞或血流受阻後，腸子因缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死。

容易得缺血性腸道病變的人包括50歲以上，有血液高度凝集的病變者，有心房顫動或瓣膜疾病，有心臟血管疾病，以及有其他慢性病者如高血壓、糖尿病及洗腎的病人，也是腸中風高風險病患。

治療方式包括移除血塊或血栓及切除壞死的部分腸子，使用血栓溶解劑或血管擴張劑、抗凝血劑；一旦患者出現腹膜炎的症狀或影象學有腸壞死證據，須及時施行緊急手術，甚至術後1 、2天內再度剖腹探查。若能及時發現與及早應變處理，才有機會減少大量腸壞死情形，避免切除過多的腸子。