2013年10月30日 星期三


肌酸激( CPK;CK )
 目的:
肌酸激(CPK;CK)可用做診斷急性心肌梗塞、肌肉萎縮或
中風等病變的參考。
 正常值:
肌酸激主要存在於肌肉心臟和腦部,這三個部位發生任
何損傷發生任何損傷時,都有可能增多這種的分泌使濃
度上升。

它的正值為每公升血液小於一百六十國際單位,超過這
個數值即表示可能出現心肌梗塞肌萎縮中風或腦組受損
多發性肌炎等疾病應配合臨床症狀及相關的檢查做參
考。這項檢驗值越高,表示破壞的程度越嚴重。

 注意事項:
運動、長期肌肉注射及嗎啡、酒精等,都會影響這項檢
驗的結果,也應列參考。
乳酸去氫( LDH )
 目的:
乳酸去氫(LDH)存在於人體心臟、腎臟、大腦、血球、肝
臟以及骨骼肌肉裡,檢驗結果在配合臨床症狀下,可以
做為這些部位病變的參考。
 正常值:
乳酸去氫在血液中的正常值,根據實驗室方法不同而有
很大的差異。台大是以每公升血液中一百八十到四百六
十單位為準,榮總則為每公升血液含九十五到兩百零五
單位,超過這個數值,應考慮是否患有心肌梗塞、肺栓
塞、肝臟損傷、肌肉發育不良、白血病、貧血或癌症。
至於要進一步確定屬何種疾病,可以再檢查。
 注意事項:
運動、急性酒精中毒、懷孕、藥物可能會影響這項檢驗
結果,應列入參考。
天門冬安酸轉胺( GOT或AST )
 目的:
GOT(天門冬安酸轉胺)目前已改稱為AST;這項檢驗與丙
胺酸(GPT)檢驗,都是測量肝細胞受損的指標。不過,
GOP除存肝臟中,也存於腦部、心臟及血球等器官或細
胞;因此,GOT的值偏高,表示這些部位可能發生問題。

 正常值:
GOT會因檢查的方法不同,影響到正常值。目前依台大醫
院及榮民總醫院的標準,正常範圍是每公升血中含五到
三十一或四十五單位,但也有醫院以每公升含二十五或
三十個國際單位為依據,超過時即表示偏高。

要進一步診斷是什麼種類的肝病作祟,一般需要比較 
GOT、GTP,以及其他的肝臟檢查。這時應由醫師視病人
需要而決定檢查的方向。
丙胺酸轉胺( GPT或ALT )
 目的:
GPT(丙胺酸轉胺)檢視現以改稱為ALT。這項檢驗常被誤
認為是一種肝功能的試驗其實,GPT在血清中的數值代表
的是肝細胞受損的程度,可以藉此了解肝臟遭破壞的情
況。

增加的情況發生於:急性病毒性肝炎(ALT大於AST),膽
道阻塞(膽管炎、絡膽管結石症)、酒精性肝炎和肝硬化
(AST大於ALT) 、肝膿瘍 、轉移性或原發性肝癌、右心
衰竭、肝臟缺血、或缺氧性損傷(肝臟休克)、大面積創
傷、會導致膽汁滯留或具有肝毒性的藥物。

降低的情況發生於:維生素B6(Pyridoxine)缺乏。

 正常值:
GPT主要存在肝細胞中,當肝臟受到傷害時,GPT就會釋
放到血液中。由於檢驗的方法及溫度影響,各醫院GPT正
常值差異很大。台大及榮總目前使用的方法,血中GPT的
正常是每公升含零到三十一或四十一單位。如果檢驗結
果偏高,即顯示肝細胞可能受損。另一種較常用的判讀
方式是每公升血中含二十五到三十國際單位表示正常,
超過範圍時便可能需要注意。值得一提的是,發生不同
的肝病時,GPT值也會出現差異,此外,即使GPT值正常
時,也不能表示肝臟絕對正常,而應與其他肝臟檢查、
病人的病史和症狀合併判讀。
 注意事項:
抽血檢查GPT石一般並不需要空腹,但是,如果要與其他
項目一併檢查,則需依其他項目的注意事項做準備。

鹼性磷酸( ALK-P;ALP )
 目的:
鹼性磷酸(ALK-P;ALP)又稱膽道酵素;由於膽道發生阻
塞時,這種酵素的濃度會升高,因而常用它來檢查膽道
阻塞的現象。此外這項檢查對膽汁滯留型肝炎、肝內結
石、肝炎及肝膿瘍的診斷,也有參考的價值。
 正常值:
ALK-P檢驗常因各醫院使用的儀器不同,其正常值也有很
大的差異。榮民總醫院的標準是每公升血中約含十到九
十五個單位;台大醫院以六十四到兩百三十八個單位為
正常範圍;公保門診中心的正常值則為每公升血液中二
十到八十個單位。如果這項檢驗數值偏高,即顯示可能
有肝或膽方面的結石、腫瘤或膿瘍等病變。

膽紅素( Bilirubin )
 目的:
膽紅素(Bilirubin)是肝臟新陳代謝的產物。當肝細胞出
問題或膽管發生阻塞時,膽紅素會逆流進入血液,導致
黃疸。

膽紅素一般又分為結合及非結合型兩種,這兩種膽紅素
的比例可以協助判斷產生黃疸的原因。

 正常值:
一般抽血檢查膽紅素時,正常值每一百西西血中含零點
二到一點六毫克,低於一點五毫克即屬於正常。如果檢
驗數值偏高,則表示可能有黃疸。

澱粉脢( Amylase )
 目的:
澱粉脢(Amylase)是一種消化澱粉的酵素,主要存在胰臟
中,因此可用以協助診斷急性胰臟病變。
  增加的情況發生於:急性胰臟炎(70-95%)、胰臟假性
囊腫(pancreatic pseudocyst)、胰管阻塞(膽囊炎、總
膽管結石、胰臟癌、胰臟結石、狹窄、胰管括約肌痙
攣)、腸道阻塞或梗塞、流行性腮腺炎(mumps)、腮腺炎
(parotitis)、糖尿病性酮酸中毒、穿孔性消化性潰瘍、
腹膜炎、異位懷孕破裂、巨澱粉酵素血症
(macroamylasemia)。藥物:amathioprine、
hydrochlorothiazide。
  降低的情況發生於:胰臟功能不足、囊性纖維腫
(cystic fibrosis)、在慢性胰臟炎的情況下,通常為正
常或降低。


 正常值:
澱粉的正常值為每公升血中兩百二十國際單位以下,如
果檢驗結果偏高,即顯示可能有急性胰臟炎、膽囊炎、
腸道阻塞或腮腺炎等,也會使澱粉的活性升高。
伽瑪麩胺醯轉移( γ-GT;Gamma-GT )
 目的:
伽瑪麩胺醯轉移(γ-GT)是一種肝、膽分泌的酵素。過去
一直做為診斷膽管阻塞的指標。最近則發現在肝細胞變
性或被破壞時,這種酵素也會上升。此外,目前發生酒
精性肝傷害或喝酒時,也會誘導γ-GT值升高。目前臨床
上酒精性肝病以測量血清內的γ-GT值為最佳。


 正常值:
正常值γ-GT的正常值因方法和檢驗時溫度不同,數值會
呈現很大的差異。以台大及榮民總醫院為例,診斷標準
是每公升血液中含有三到六十或七十單位,國泰醫院則
以每公升血液中正常範圍在三十個國際單位以下。如果
檢驗數值偏高,可能有阻塞性黃疸、酒精性肝炎或脂肪
肝,需要進一步檢查。
增加的情況發生於:肝臟疾病:急性病毒性或毒性肝
炎、慢性或亞急性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、膽道阻
塞(肝內或肝外) 、原發性或轉移性肝腫瘤、單核球增多
症。藥物(藉由酵素的誘發):phenytoin、
carbamazepine、barbiturates、酒精。
增加的情況發生於:胃泌素瘤(Zollinger-Ellison 症候
群)(93%)、胃竇G細胞增生、胃內鹽酸過低症
(hypochlorhydria)、胃內無鹽酸症(achlorhydria)、慢
性萎縮症胃炎、惡性貧血。藥物:制酸劑、imetidine、
和其它第二型組織胺接受器阻斷劑:omeprazole 和其它
氫離子幫浦抑制劑。
降低的情況發生於:胃竇切除伴隨迷走神經切除。



總膽固醇( Cholesterol Tatol )
 目的:
膽固醇(Cholesterol)是體內一種脂質,血中膽固醇太高
可能沉澱在血管壁上,造成血管硬化。因此,檢驗膽固
醇主要是為了了解有無心臟血管方面的疾病,或是否潛
伏有這方面的危險。
 正常值:
一般而言,膽固醇的正常範圍大約每一百西西血中含一
百二十到二百五十毫克。如果膽值偏高,就可能罹患有
家族性高膽固醇血症、潛有中風、冠狀動脈性心臟病的
危險。此外,腎病症候群、糖尿病、甲狀腺機能不足、
膽道阻塞等疾病,也會使膽固醇值升高。膽固醇偏低
時,則可能有肝硬化、急性肝膽損害、甲狀腺機能亢
進、惡病體質,以及腎上腺功能不足等情形。


 注意事項:
為避免攝取食物影到膽固醇濃度,膽固醇檢驗必須在抽
血前禁食十小時以上。禁食時除了不吃東西,水也在禁
止之列。
檢查時機:
過去認為膽固醇值偏高時,發生心臟血管疾病的機率也
會增高;但已發現,膽固醇「品質」的好壞,對心臟血
管的影響也不同。因此,如果總膽固醇值偏高,應再詳
細檢查高、低密度脂蛋白膽固醇。

恆河猴因子血型( Rh typing )
 目的:
人類血型中,除了A、B、O外,另一種Rh血型也相當重
要。Rh血型不合常會誤導輸血反應,對胎兒有致命的影
響。一般在婚前或產前都會做這項檢查。
 正常值:
Rh血型有很多種,一般人比較熟悉的類型主要是由基因D
所控制,就是一般所謂的Rh陽性血型,其他則稱為Rh陰
性血型,檢查結果以Rh typing:D(+)陽性或(-)陰性反應
表示。
 注意事項:
若婦女Rh血型陰性,丈夫的Rh陽性,生下的小孩為Rh陽
性。這種母親在生第一胎後體內會受刺激產生抗體,在
懷第二個孩子時,胎兒很容易發生溶血而胎死腹中或流
產。一因此,這類夫妻在第一胎時即應採取預防措施。

活性部分血栓時間( APTT )
 目的:
活性部分血栓時間(APTT)主要用於篩檢凝血因子是否異
常,是診斷出血友病最基本的檢查。它與出血時間、凝
血原時間,都是診斷出血性疾病的第一線檢查。
 正常值:
檢查的結果可因實驗室設備、溫度和方法而略有差異,
因此必須和對照組相比較。一般正常值約在三十到五十
秒間,超出十秒則表示有延長的跡象。

通常在血液中缺乏第一、二、五、八、九、十、十一及
十二凝血因子時,活性部分血栓時間都會延長,因此,
如果檢查發現有異象,應進一部找出原因在何種凝血因
子。值得一提的是,血友病人缺乏第八或第九凝血因子
時,活性部分血栓時間雖然延長,但出血時間及凝血原
時間多仍正常。因此,同時進行三項檢查可以避免失
誤。

 注意事項:
許多藥劑會影響這項檢驗結果,因此,檢查時應告知醫
師自己正在服用的藥物。
白血球分類( WBC Diff或DC )
 目的:
白血球又可以分為淋巴球、單核球、嗜中性、嗜酸
性以及嗜鹼性白血球。白血球一般判讀必須兼顧白
血球總數及各總白血球相對數目,才能正確判斷。
 正常值:
白血球分類(WBC Diff或DC)的正常比例如下:
   帶狀型嗜中性白血球(Band)0~5%
   分葉型嗜性白血球(Seg)40%~60%
   嗜酸性白血(Eosinophils 或Eos.)0~3%
   嗜鹼性白血球(Basophils或Baso.)0~1%
   淋巴球(Lymphocytes或Lymph)20%~40%
   單核球(Monocytes或Mono)3%~8%
   
 注意事項:

異常反應:
這些白血球增多或減常見於下列幾種情形:

◎嗜中性球增加,常發生在細菌感染、盲腸炎、藥 
  物中毒或新陳代謝疾病。減則表示病毒或細菌感
  染,或因藥物使骨髓製造白血球功能產生問題。
◎嗜酸性白血球增多表示可能過敏、有寄生蟲感染
  或患血液疾病。
◎嗜鹼性白血球增多和骨髓細胞過度增生有關。
◎淋巴球增加常見於病毒、梅毒、百日咳感染,淋
  巴球性白血病也會使淋巴球增加。
  減少可能是淋巴肉瘤、何杰金氏病或免疫機能障
  礙。
◎單核球增多和多種感染症以及結核病有關。

紅血球數( RBC )
 目的:
紅血球數(RBC)是每立方毫米血液中所含的紅血球總數。
貧血、失血都會影響紅血球的數目,這是最基本的血液常規檢查。
 正常值:
一般成年女性的每立方毫米血液中約含四百一十到四百
五十段紅血球,男性含四百五十到六百萬,新生兒的紅
血球數目較高,約六百萬。紅血球數比標準值低,顯示
可患有貧血;如果數值偏高,則可能患有真性紅血球增
多症、心輸出量減少、肺部氣體交換不良或使用類固醇
產生副作用等。輕型地中海型貧血病人的紅血球數也會
增加。
 注意事項:
受檢人的姿勢、運動情形、年齡、性別,以及海拔高度
等因素,都會影響紅血球數目,因此,判讀時必須配合
血紅素和血容比等的變化,做正確的診斷。
血紅素( Hemoglobin(Hb) )
 目的:
目的 血紅素(Hb)是紅血球中最重要的一部分,主要的功
能在將氧氣運送到全身各部位。臨床上某些血液疾病會
使血紅素值發生改變。在貧血診斷上,血紅素值也相當
重要。
 正常值:
正常值與費用 血紅素正常值在一般成年男性為每一百西
西血中十三點五到十八公克,女性十二到十六公克。新
生兒的血紅素值較高,約十七公克。
一般說來,血紅素值偏低顯示可能有貧血、失血、紅血
球量減少,或營養不良;血紅素值偏高,則可能顯示可
能有紅血球增生症、心輸出量減少、脫水或肺部氣體交
換不良等現象。

血容比或稱血球比容( Hematocrit(Hct) )
 目的:
血容比或稱血球比容(HCT),是指紅血球在血液中所占的
體積;這項檢驗可以反映紅血球狀態。
 正常值:
血容比是以百分比的方顯示,一般男性的血容比在百分
之四十到五十四之間,女性則為百分之三十八到四十七
間。在原則上,血容比值約為血紅素的三倍左右,如數
值相差太多,則可能顯示可能是檢驗技操作上有問題。

血容比值偏低時,通常表示可能有貧血,偏高則可能有
紅血球增生問題。此外,在脫水的狀態下,血容比也會
上升。

 注意事項:
一般醫院和檢驗院都可提供這項檢查,費用為新台幣100
元。這項檢一般會與紅血球數、血紅素等一併檢查。

在傍晚時,每個人的血容比通常都會`比早晨時低百分之
左右,檢驗時應考慮這一影響。
平均血球血紅素( MCH )
 目的:
平均血球血紅素(MCH)是指平均每個紅血球內的血紅素重
量,當這個值發生改變時,紅血球的顏色也會產生變
化,由此可進一步區分貧血的種類。


 正常值:
平血球血紅素的正常值是二十七到三十一pg。
當血紅素降低時,血球的顏色會變淡,譬如缺鐵性貧
血、地中海型貧血、鉛中毒等,都會發生這種反應;惡
性貧血在剛治療時,平均血球血紅素也會降低;大血球
性貧血病人的血球顏較深;新生兒和嬰兒的平均血球血
紅素值也偏高。另外,血球顏色正常的貧血,則較常見
於全身性的慢性疾病、再生不良性貧血等。


血小板( Platelet )
 目的:
血小板(platelet)的主要作用是形成血栓,可以止血;
當血小板的數目過低人體可能有出血的傾向,過高時則
有血小板增多症。
 正常值:
一般而言,血小板的數目是每立方毫米血中中約十五到
四十萬左右。

當血小板低於七萬時,顯示可能患有白血
病、病毒感染、再生不良性貧血、惡性貧血、血小板減
少性紫斑等病症,或是對藥物過敏。

如果小板在四十萬以上,則可能與紅血球增多症、慢性
骨髓性白血病、骨髓纖維化或脾臟切除有關。

另外,血小板的數目正常,機能卻有缺陷時,病人也會
有出血的傾向,出血時間會延長,凝血塊的收縮也不
佳,這種現象常見於先天異常。

網狀紅血球( Reticulocyte )
 目的:
網狀紅血球(Ret.或Reticulocytes)是比較年輕的紅血
球。一般紅血球在骨髓製造成熟後,會把細胞核排出,
然進入血液循環,最早形成的便是網狀紅血球。計算這
種紅血球數目可以估測骨髓製造紅血球的功能好壞與
否。
 正常值:
網狀紅血球在紅血求所占的比例,成人約為百分之零點
五至一點五,新生兒較高占百分之四到六,大約出生一
週後比例便和成人類似。

網狀紅血球的比例偏高,表示骨髓功能正常,但可能發
生溶血或失血現象,比例偏低表示可能再生不良性貧
血、鐵、葉酸或B12缺乏導致貧血另外,白血病或癌細胞
轉到骨髓,也會使比例降低。

紅血球沉降速率( ESR )
 目的:
紅球沉降速率(ESR)是指血液凝固前紅血球下沉的速率,
這項檢查可能作為組織發炎或受損的指標。
 正常值:
這項檢查目前較常用的是wintrobe及westergren兩種試
管,兩者的正常值略有差異。一般在觀察一小時後,男
性紅血球下降的速率在十毫米以內,女性在二十毫米以
內均屬正常;姑觀察兩小時後,男女紅血球的平均下降
速率約二十二毫米。

當罹患惡性腫瘤、類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼
瘡、腎病、心肌梗塞、風濕熱,或其他感染疾病時病人
的紅血球沉降速率會上升;患有鎌刀型紅血球貧血、低
蛋白血症、多紅血球症,以及發生充血性心臟衰竭時,
這項數值則會降低。

糖化血色素( HbA1C )
 目的:
糖化血色素(HbA1C)檢查主要做為糖尿病人血糖變化的
指標。一在確定罹患糖尿病後,必須做這項檢查以了解
病人血糖控制的情形及治療的效果。


 正常值:
糖化血色素是由血糖及血色素結合而成,濃度平時不易
變動,HbA1的正常值應佔血色素的百分之八到九,
(HBA1C則約佔百分之五到六) ,糖尿病人的HbA1在百分
之八、九,HbA1C在百分之六、七以下時,尚可以接受。
如果血糖值升高,糖化血色素檢查結果也偏高,即顯示
長期血糖控制不理想,應調整治療方式。

胰島素依賴型糖尿病人每一、兩個月須做一次這種檢
查,非胰島素依賴型病人則兩、三個月一次。一般與血
糖配合檢驗,病人也可先行在家檢驗血糖。

甲狀腺素( T4 )
 目的:
甲狀腺素(T4)顧名思義,可知是由甲狀腺所分泌的一種
荷爾蒙,對於懷疑有甲狀腺功能異常的人,甲狀腺素是
第一線必須檢查。
 正常值:
甲狀腺素由甲狀腺分泌,釋放進入血液後,大部分和血
漿蛋白結合,只有少部分呈現游離狀態。因此目前有關
甲狀腺素的檢查,事實上是測量這兩個部分,正常總量
每一百西西血液中約含有四到十二微毫克(μg/dl) ,各
醫院因檢驗方法不同,數目略有差異。

甲狀腺數值偏高,表示可能有甲狀腺機能抗進,急性或
亞急性甲狀腺炎以及先天性甲狀腺素結合蛋白增多症
等。服用過量的甲狀腺素、避孕藥或懷孕時,也會使血
中甲狀腺素濃度提高。

如果檢驗數值偏低,則表示可能有甲狀腺機能不足、先
天性甲狀腺素結合球蛋白缺損或腎病症候群。服用三點
甲狀腺素或抗甲狀腺藥物治療時,也可能發生血中甲狀
腺素值偏低的情形。

 注意事項:
值得一提的是,游離性的甲狀腺素才真正和體內代謝有
關。因此,甲狀腺素總量有時並不能反映出甲狀腺異常
的情形。倘若結果正常但仍有症狀出現,應進一步檢
查。至於服用藥物或懷孕而影響甲狀腺素值時,應參考
其他項的檢驗。此外,由於甲狀腺疾病種類繁多,如果
甲狀腺素值不正常,應找出原因加以治療。這項檢查不
須禁食。
三碘甲狀腺素( T3 )
 目的:
三碘甲狀腺素(T3)和甲狀腺素(T4)常被做為甲狀腺功能
的第一線檢查。這種荷爾蒙也是由甲狀腺分泌,部分由
甲狀腺素轉化而來。
 正常值:
三碘甲狀腺素在血中濃度很低,不容易測量,加上各醫
院儀器和方法不同,正常值略有差異。一般而言,這種
荷爾蒙在血中的濃度(包括游離和結合態),每一百西西
血中最低限度,為七十到八十,上限則由一百六十五、
一百八十到兩百ng/dl不等,如果低於或超出這個範圍,
則應注意。

三碘甲狀腺素值如果偏高,表示可能有甲狀腺功能亢
進,如果偏低,最可能是甲狀腺機能不足。但也有可能
因為其他的疾病影響這項檢查,譬如肝硬化、腎機能衰
竭、嚴重的全身性疾病或營養不良等,而使得檢查結果
降低。此外,服用類固醇或上了年紀的人,這種荷爾蒙
血中濃度也會偏低。另外,罹患三碘甲狀腺素性甲狀腺
毒症的病人,在初期三碘甲狀腺素值往往會比甲狀腺素
較早升高。

 
 注意事項:
三碘甲狀腺素值,並不能完全反映出甲狀腺的功能,因
此診斷時最好和甲狀腺素值同時判定。
甲狀腺促進激素( TSH )
 目的:
甲狀腺促進激素(甲促素,TSH)檢查,主要在於區分甲狀
腺機能低下是因為甲狀腺本身的毛病或因腦下垂體分泌
的甲狀腺不足所致。如果甲狀腺素及三碘甲狀腺素檢查
數值偏低時,可做這項檢查找出原因。
 正常值:
甲促素的主要功能在於刺激甲狀腺分泌甲狀腺素及三碘
甲狀腺素。當血中甲狀腺荷爾蒙減少時,身體會促進甲
狀腺素分泌,反之則降低。這項檢驗正常值為每西西血
液中小於六點五Μu/ml。根據上述的原理甲促素結果在
六點五以上,加上甲狀腺荷爾蒙不足,表示甲狀腺機能
不足的原因是本身問題所致。如果檢查結果在六點五以
下,同時有甲狀腺荷爾蒙不足,表示腦下垂體無法分泌
足夠的甲促素來刺激甲狀腺。

後者以腦下垂體腫瘤病人為最常見。甲狀腺機能亢進
時,甲狀腺荷爾蒙過高,這時甲促素也會下降。

游離甲狀腺素( Free-T4 )
 目的:
血液中游離的甲狀腺素(Free-T4)和體內的新陳代謝有
關,因此測量游離甲狀腺素比檢查甲狀腺素及`三碘甲狀
腺素更能反映出甲狀腺的機能。對於前述兩種檢查有疑
問而未能進一步診斷時,可考慮這項檢驗。
 正常值:
游離甲狀腺素的正常值每一百西西血液中,約為零點七
到二點三ng/dl,由於濃度非常低,這項檢驗不易測定,
誤差很大。

和甲狀腺素檢查結果類似,游離甲狀腺素值如果偏高,
表示有甲狀腺機能亢進的情形,結果偏低,則顯示有機
能不足的現象。
 注意事項:
服用避孕丸或懷孕的婦女,血中的甲狀腺素濃度會上
升,因此想確定甲狀腺功能是否異常,除基本的甲狀腺
及三碘甲狀腺素測量外,應多加這項檢驗。
C-反應蛋白( CRP )
 目的:
C-反應蛋白(C-Reactive Protein;CRP)是體內發炎的一
種指標,不論是受病原體感染或組織發生炎性反應時,
CRP會在血清中出現,因此可以用來監視感染或發炎的嚴
重程度。

 正常值:
正常人的血清C-反應蛋白檢查應為陰性(Negative),細
菌或病毒感染、罹患結合病或惡性腫瘤時,則為陽性
(Positive)。心肌梗塞病人從這項檢查可以反應心肌壞
死及發炎的嚴重度以及治療的效果
 注意事項:
這項檢查不具特異性,應配合臨床以及其他的檢驗做為
參考。
甲種胎兒蛋白( Alpha-fetoprotein )
 目的:
α─胎兒蛋白(α-fetoprotein;AFP)主要是用來診斷肝
癌,是篩檢肝癌病人最常做的檢查。



 正常值:
正常值 這項檢查方法常用的酵素免疫及放射免疫分析兩
種,在正常情況下,血清中α─胎兒蛋白量應小於每西
西二十到二十五單位。如果檢查數值偏高,即可能有肝
癌。不過,由於罹患胃癌胰臟癌等增殖性疾病,以及懷
孕時,α─胎兒蛋白的量也會升高α─胎兒蛋白因而須配
合臨床症狀參考。


 注意事項:
與超音波比較,這項檢驗可以在肝癌組織較小時即早發
現,靈敏度較高。



檢查方法:
血清檢查
卵巢腫瘤標記( CA-125 )
 目的:
CA-125是一種腫瘤標記,懷疑罹患惡性卵巢腫瘤的人可
以做這項檢查。
 正常值:
CA-125在血中的濃度每西西血中應小於三十五單位;檢
查結果偏高時,即應考慮是否患有卵巢胰臟肺臟乳房或
腸道方面的癌症。這項檢驗和卵巢癌的相關性較高,約
可達百分之五十到六十,因此,一般用來區分卵巢腫瘤
屬於良性或惡性。
胃胰臟腫瘤標記( CA-19.9 )
 目的:
CA-19-9也是一種腫瘤標記,許多腸胃道癌症病人的血
中,這種物質濃度大多會升高。在臨床上,它主要用來
判斷是否罹患胰臟癌。


 正常值:
CA-19-9在血中的正常值,每西西血中應在三十五單位以
下。如果檢驗結果偏高,罹患胰臟癌或腸胃道癌症的機
率就會增高,但仍應配合其他相關檢查,以及病人的症
狀做進一步檢查診斷。

癌胚抗原( CEA )
 目的:
癌胚抗原(CEA)是一種腫瘤標記,懷疑患有癌症的病人可
以先做這項篩檢,有問題時再做超音波或其他相關檢
查。
 正常值:
癌胚抗原在血清中的正常值為五ng/ml以下,超過這個數
值即顯示可能患有癌症,通常以發生大腸直腸癌症,通
常以發生大腸直腸癌及胰臟腫瘤時,這項檢驗的數值最
高。

其它可能使癌胚抗原數值升高的疾病,尚有胰臟炎、膽
囊炎、肝硬化、潰瘍性結腸炎、肺氣’腫及支氣管炎
等。由於屬於非特定性檢查,因此,檢查結果需配合臨
床症狀和其他參考。

癌症經治療成功後,癌胚抗原的數值會降低,因此,這
項檢查也可以用來監視癌症的療效。或早期發現復發,
尤以大腸直腸癌的監視相當有效。

 注意事項:
癮君子的癌胚抗原數值會升高,因此,應將病人情形列
入考慮。另外,手術後這項檢驗的結果也會升高。
尿酸( Uric acid )
 目的:
尿酸(Uric acid)生產過多或腎臟的功能不好,都會使血
液中尿酸過高,並且沉積在關節腔內,致使關節腫脹、
變形,形成一般人熟悉的痛風。因此,診斷痛風除須仰
賴病史和x光外,較常做的檢查便是抽血及關節液,測量
其中的尿酸和尿酸結晶。
 正常值:
血中尿酸的正常值約每一百西西血中含三點五到七點二
毫克,這個數值會根據檢驗方法病人年齡和生理功能,
略有差異。如果檢驗數值偏高,即顯示有高尿酸血症或
痛風。

除了抽血檢查尿酸外,進一步的確定診斷仍應視關節液
中是否有尿酸結晶。

必要時,還可測量二十四小時小便中所含的尿酸量,與
血中尿酸比較,可以判斷尿酸增加的原因,選擇適當的
治療。
 注意事項:
由於飲食可能導致檢驗的誤差,抽血檢查尿酸時在原則
上最好是自前一天晚上開始空腹。如要同時測量尿中所
含尿酸,則必須在四天前開始吃低嘌呤食物也就是少吃
肉類、內臟、及海產類動物性食品。

三酸甘油脂( Triglyceride )
 目的:
三酸甘油脂(Triglyceride)是檢查心臟血管疾病不可或
缺的檢驗項目,尤其對於血管病變, 像中風周邊血管阻
塞的早期發現, 相當重要。
 正常值:
三酸甘油脂的正常範圍是每一百西西血液中含二十到二
百毫克,範圍相當廣。一因為這種脂肪對食物的敏感度
相當高, 稍微多吃些食物就可能影響三酸肝尤脂含
量, 因此,一、兩次的檢驗數值偏高,未必需要用藥治
療;注意飲食攝取通常即可控制。

三酸甘油脂如果持續增加,常顯示有下述幾種疾病:糖
尿病、動脈硬化、腎病症候群、甲狀腺機能低下等。如
果檢查結果偏低,則可能和內分泌疾病、吸收不良症、
肝硬化等有關。在臨床上,三酸肝油脂以和血管疾病的
相關性最高。

 注意事項:
三酸甘油脂是一種脂質, 食物中的很多成分都轉化成三
酸甘油脂, 因此, 檢驗前的飲食控制相當重要 。

一般而言, 檢驗前應禁食至少十個小時, 檢查前一天
晚餐也不宜吃太多, 飯後即應開始禁食。由於這項檢驗
很容易受飲食的影響, 因此,必須配合血液黏稠度等其
他檢查。 
高密度膽固醇( HDL )
 目的:
膽固醇含量偏高的人,醫師一般會建議進一步檢查高、
低密度脂蛋白膽固醇的值。這種特殊膽固醇是脂蛋白和
膽固醇結合而成的其中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)對血
管具保作用,低密度者(LDL-C)則會使血管粥狀硬化的機
率增加。因此測試這種膽固醇的比值即可了解罹患心臟
血管疾病的機率。
 正常值:
由於低密度脂蛋白膽固醇的值測量不易,檢驗通常是以
總膽固醇和高密度脂蛋膽固醇的比值為依據。如果單以
高密度脂蛋白膽固醇看,在正常情下,每一百西西血中
約含四十到六十毫克;總膽固醇與它的比值(T.C./HDL-
C)一般則在三到五點五間。在原則上,總膽固醇量愈
高,而高密度脂蛋白膽量越低則罹患心血管疾病的危險
性就越高。
 注意事項:
由於食可影響膽固醇的含量,做這項檢查前最好能空腹
十小時以上。換句話說,如果早上八時要抽血,最好在
晚上十時以後就不要再喝水進食。
凝血時間( Clotting time(ACT) )
目的:
藉由測量全血變成血塊所需的時間來評估病人肝素化的程度.
 正常值:
114-186秒
 注意事項:
此試驗避免發生損傷性靜脈穿刺,因為這樣會使血液受到組織液的污染,因而降低凝血時間.
纖維蛋白原( Fibrinogen )
 目的:
纖維蛋白原在肝臟中合成,凝血酵素(thrombin)可以將纖
維蛋白原分解形成不可溶的纖維蛋白單體,然後這些纖維
蛋白單體聚合在一起而形成血塊.
 正常值:
175-433mg/dL
檢查時機:
低纖維蛋白原是散播性血管內凝血症的一個很重要的實
驗診斷特徵.
腎上腺皮質素( Cortisol )
 目的:
  被下視丘所釋放出來的皮質滋養素釋放因子(CRF)會刺
激ACTH從腦下腺中釋放出來,然後ACTH抗著再刺激腎上
腺釋放腎上腺皮質素,而腎上腺皮質素則會對此系統產
生負向回饋作用。此試驗測量游離性腎上腺皮質素和與
腎上腺皮質素結合球蛋白(CBG)堂的腎上腺皮質素兩者。
  在血液增加的情況發生於:Cushing氏症候群、急性
病、手術、創傷、敗血性休克、憂鬱、焦慮、酒精中
毒、飢餓、慢性腎衰竭、CBG增加(先天性、懷孕、動情
激素療法)。降低的情況發生於:Addison氏病、CBG減少
(先天性、肝臟疾病、腎病症候群)。中,此荷爾蒙早晨
的濃度要比傍晚時還高。

  
 正常值:
上午8:00:5-20 μg/dL
胜肽BNP( NT-proBNP )
 目的:
正常個體心臟血管系統會製造出兩種胜肽:ANP、BNP,
而這兩種胜肽均會調節心臟血管中的鹽份、水份及血
壓,而當出現心臟衰竭現象時,ANP以及高濃度的NT-
proBNP會釋放出來,故NT-proBNP在臨床上是偵測心臟
功能非常優良的指標。

 正常值:
0-125 IU/ML
 注意事項:
一般來說,50歲以前,男性罹患心臟病的機率比女性
高。但女性一過更年期後,就與男性不相上下。女性因
心臟病發作而死亡的人數比乳癌要高出五倍;心臟病患
中大半是65歲以上的人。
 而急性心肌梗塞幾乎一半以上的病人都是在到醫院前
突然死亡,約有七十%的病人以胸痛為主要的症狀,疼
痛部位以胸骨後、心前區等為主。約二十五%的病人沒
有胸痛發作,即為無痛型之急性心肌梗塞,這種無預警
的心肌梗塞,其實更危險。研究顯示,大約二十%至
五十%急性猝死病患中,並無心絞痛發作病史,因此突
然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔
吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈
厥及意識模糊不清時,都應警覺是否發生無痛型之心肌
梗塞。
檢查時機:
1.懷疑有心臟衰竭、心肌梗塞、左心室功能不佳的患者
2.心臟衰竭患者治療期間的追蹤
3.心臟衰竭及急性心肌梗塞患者癒後的參考指標


檢查方法:
血清免疫
Electrochemiluminescence sandwich immunoassay
肌酸激酵素( Creatine kinase MB(CKMB) )
 目的:
  肌酸激酵素含有三種同功異酵素(isoenzyme),而這三
種同功異酵素是由兩個陶單位M和B所構成的,其中電泳
活動性最大的部份為CK1(BB),CK2(MB)次之,而CK3是移
向陽極最的成分,骨骼肌中主要的允酸腦中主要為BB。
心肌則含有獎近40%的MB同功異酵素。分析的技術包括藉
由電泳的方法將每一種同功異酵素分開(同功異酵素活性
單位),或是使用MB成分的專一抗體而作的免疫分析試驗
  增加的情況發生於:急性或慢性腎衰竭、泌尿道阻
塞、腎毒性藥物、甲狀腺功能低下症。
  降低的情況發生於:肌肉質量降低。位)。

  
 正常值:
小於16IU/L
冷凝素( Cold agglutinis )
 目的:
  偵測會導致紅血球在寒冷的環境下(在攝氏4度時很
強,在攝氏24度時很弱,在攝氏37度時很弱或根本不會
發生)發生凝集的抗體。這些抗體存在於受到肺炎黴菌
(Mycoplasma pneumoniae)感染所引起的原發性非典型肺
炎、某些特定的自體免疫溶血性貧血、和正常人身上(臨
床上並不明顯)。
  增加的情況發生於:慢性冷凝素疾病、淋巴增生性疾
病(例如Waldenstrom氏巨球蛋白血症)、自體免疫溶血性
貧血、膠原血管疾病、肺炎黴漿菌(Mycoplasma 
pneumoniae)感染所引起的原發性非典型肺炎、感染性單
核球增多症、腮腺炎性睪丸症、巨細胞病毒感染、熱炎
疾病(例如錐蟲病(trypanosomiasis)。
 正常值:
小於1:20效價
檢查方法:
血漿
一氣化碳血紅素( Carboxyhemoglobin(HbCO) )
 目的:
  一氣化碳會在血紅素原本與氧結合的位置上,與血紅
素形成不可逆的結合,因而造成氧的飽和度降低和氧合
血紅素游離落線的偏移,使得釋放到組織的氧氣量降
低。
  增加的情況發生於:一氧化碳中毒、暴露於汽車廢氣
或火災的煙霧中。抽煙者的液中含有高達9%的一氧化碳
血紅素:而非抽煙者則小於2%

 正常值:
小於9%[小於0.09]

鈣、離子化(血清)( Calcium, ionized (Serum) )
 目的:
  血液循環中的鈣有三種形式:游離性鈣離子(47%)、與
白蛋白和球蛋白等蛋白質結合的鈣(43%)、與鈣離子鍵結
的化合物(10%)(例如檸檬酸鹽、重碳酸鹽、乳酸鹽、磷
酸鹽、和硫酸鹽)。鈣離子與蛋白質的結合量會受到pH值
很大的影響,因此酸中毒時會導致游離性鈣離子的比率
增加。游離性鈣離子是全血清鈣中具有生理活性的形
式,所以當病人血清蛋白質的含量發生改變(例如罹患腎
衰竭、腎病症候群、多發性骨髓瘤等病),或與鈣離子結
合的共價化合物的濃度發生改變,或血液酸鹼不平衡
時,游離性鈣離子的濃度會比美血清鈣的濃度更能夠反
應出生理的狀態。而遊離性鈣離子的濃度則是藉由離子
敏感電極來測量的。
  增加的情況發生於:血液pH值降低時。
  降低的情況發生於:血液pH值、檸檬酸鹽、肝素、
  EDTA增加時。
 正常值:
4.4-5.4 mg/dL(在ph值為7.4時)
抗利尿激素( Antidiuretic hormone(ADH) )
 目的:
  抗利尿激素(血管加壓素)是由腦下腺後葉所分泌的一
種荷爾蒙,它會作用在腎元的遠端部份以保留水分和調
節體液的張力。當水分攝取不足時,身體會藉由增加血
漿的滲透度和降低血漿的容積來對ADH的釋放提供滲透性
和容積性的刺激。當水分輸入後,血漿滲透度就會下
降,而血容積也會擴張,因而會藉由滲透度接受器
(osmoreceptor)和心房容積接受器(atrial 
volumereceptor)的反應機制來抑制ADH的釋放。
  增加的情況發生於:腎源性尿崩症、抗利尿激素分泌
不適當症候群(SIADH)。藥物:nicotine、morphine、
chlorpropamide、clofibrate、cyclophosphamide。相
對於血漿滲透度而言是正常的情況發生於:原發性劇渴
症。降低的情況發生於:中樞性(神經性)尿崩症。藥
物:乙醇、phenytoin.
 正常值:
當血清滲透度大於290mosm/kg H2O時:2-12pg/mL
當血清滲度小於290mosm/kg H2O時:小於2pg/mL
 注意事項:
抽取血液後,將血液放入兩管冷凍的試管內,然後放在
冰桶內運送至實驗室、而測量血清滲透度的檢體也要同時間抽取。

血管張力素轉換酵素( Angiotensin-converting enzyme(ACE) )
 目的:
  ACE是一種雙胜基羧胜鍵酵素,它能將第一型血管張力
素轉換成一種血管加壓素一第二型血管張力素。正常情
況下,ACE存在於腎臟其它周邊組織中,當罹患肉芽腫性
疾病時,ACE的濃度會增加為ACE會從肉芽腫內的類上皮
細胞(epithelioid cells)中釋放出來。
  增加的情況發生於:類肉瘤病(sarcoidosis)(65%)、
甲狀腺功能亢進症、急性肝炎、原發性膽道硬化、糖尿
病、多發性骨髓瘤、骨關節炎、澱粉樣變性病
(amyloidosis)、Gaucher氏病(Guacher’s disease)、
肺塵埃沈著病(pneumoconiosis)、組織漿菌病
(histoplasmosis)、粟粒性結核病(military 
tuberculosis)。藥物:dexmethasone。降低的情況發生
於:腎臟疾病、阻塞性肺臟疾病、甲狀腺功能低下症。

 正常值:
12-35U/L
 注意事項:
  此試驗並不適合用六作為類肉瘤病的篩檢試驗(因為靈
敏度太低)。因為在一些比類肉瘤病還要常見的疾病中,
此試驗也會出現陽性反應,所以專一性也因此受到影
響。某些專家建議可以藉由ACE的測量來追蹤類內瘤病的
活性。

麩胺( Glutamine )
 目的:
麩胺是由腦中的氨(ammonia)和麩胺酸(gluatamic acid)
所含成的。腦脊髓液中的麩胺濃度提高與肝性腦病變
(hepatic encephalopathy)有關。

增加的情況發生於:肝性腦病變。
 正常值:
6-15 mg/dL  危險值:大於40 mg/dL
 注意事項:
當血清白蛋白、丙胺酸轉氨酵素(ALT)、膽紅素、和鹼性
磷酸酵素的濃度都正常;或是沒有任何肝病的臨床證據
時,並不需要做此試驗。當腦脊髓液的麩胺濃度正常
時,基本上就可排除肝性腦病變的發生。
醛固酮( Aldosterone )
 目的:
增加的情況發生於 : 原發性醛固酮過多症(72%)。
降低的情況發生於 : 原發性或繼發性醛固酮缺少症。
 正常值:
鹽攝取較多時(120meg Na+/d) :仰臥 : 3-10
站立 :5-30ng-dl.
鹽攝取少時(10meg Na+/d)仰臥 : 12-36
站立 : 17-137ng/dl
 注意事項:
醛固酮是身體內主要的礦物皮質荷爾蒙 , 並且是細胞外
液和血清鉀離子濃度的主要調節激素。為了評估醛固酮
過多症(與高血壓和低鉀血症有關 ) , 病人必須攝取過
量的鹽,並且要在躺臥的情況之下抽取檢體。為了評估醛
固酮缺少症(與高鉀血症有關 ) 病人並需限制延的攝取,並且要在站立的
檢查方法:
Plasma血漿
幽門螺旋桿菌抗體( Helicobacter pylori antibody )
 目的:
幽門螺蜁桿菌是一種發現於骨黏膜上的革蘭氏陰性螺旋
狀細菌。它會誘發胃黏膜產生急性和慢性發炎,和一種
陽性的血清性抗體反應。幽門螺旋桿菌抗體(IgG)的血清
試驗是藉由酵素免疫吸附試驗來測量的。
陽性)發生於:由幽門螺旋桿菌感染所導致的組織性胃炎
(慢性或慢性活動性)(伴有或不伴有消化性潰瘍疾病)。
靈敏度:88-99%;專一性:86-95%;無症狀的成人:15-
50%。

 正常值:
陰性反應
檢查時機:
95%罹患十二指腸潰瘍的病人和大於70%罹患胃潰瘍的病
人具有由幽門螺旋桿菌慢性感染所引起的組織性胃炎。
所有罹患消化性潰瘍疾病,而且其幽門螺旋桿菌血清試
驗為陽性的病人,都應該接受消滅幽門螺旋桿菌感染的
治療。
尿酸( Uric acid )
 目的:
高值:痛風、家族性遺傳性痛風、唐氏症候群、肥胖、
妊娠中毒、腎功能障礙等低值:惡性腫瘤、下痢、妊
娠、重症肝疾病連酸主要來自體內組織蛋白崩壞、體內
合成及食物。當攝取大量核酸食物或細胞大量破壞,體
內之尿酸增加。尿酸的內在生成部位有肝、骨髓、肌
肉,每天約製造0.5-0.9g,大部份尿酸(60-80%)經腎絲
球過濾後,由尿液排出。尿酸再吸收於近曲小管,而分
泌於遠曲小管。少量尿酸(30%)可經由膽汁、骨腸道,被
細菌分解後由糞便排出。
 正常值:
2.5-7.0mg/dl

乳酸( Lactic acid )
 目的:
高值:1. Pyruvic acid丙酮酸增加時(口服避孕藥後,
Vitamin B1缺乏症、尿毒症、肥胖等)2. 重症肝病、重
症貧血、Ketoacidosis、併發醣尿病、特發性乳酸酸性
病(細菌性感染、酒精性中毒、冠狀動脈硬化)3. 慢
性高乳酸血症(精神神經疾病、醣尿病)4. 缺氧狀態(休
克、高血壓、肺病、循環不良、激動過後)
 正常值:
2-6 unit
低密度膽固醇( LDL )
 目的:
易沈積於血管壁上,此值較低為佳。
 正常值:
70-150 mg/dl
心肌旋轉蛋白( Troponin-T )
 目的:
 心肌梗塞、骨骼肌炎症反應、高值時存於血液中可達兩
週,心肌梗塞症狀發生一小時後既會上昇,比CK-MB上昇
還要早
 正常值:
  <0.1ng/ml
白蛋白( Albumin )
 目的:
白蛋白是血漿蛋白的主要分,會受到營養狀態、肝功
能、腎功能、和各種疾病的影響。白蛋白也是主要的結
合蛋白,雖然有超過50種不同的基因變異(變異型白蛋
白),但只偶而會產生一種突變導致不正常的結合(例如
家族性白蛋白結合障礙性高甲腺素血症)
(familialdysalbuminemic hyperthyroxinemia)
血清白蛋白的含量是慢性病肝病嚴重度的一個指標。在
白蛋白的製造功能沒有受損和流失也沒有增加的情況
下,血清白蛋白的含量是評估營養狀態的有效工具,此
外,對於老年人(年齡大於70歲)的所有致死原因而言,
血清蛋白的含量是一獨立的危險因子。在懷孕後期,血
清白蛋白的濃度下降約10%(和血液稀釋有關)。

增加的情況發生於:脫水、休克、血液濃縮。降低的情
況發生於:肝臟合成減少(慢性肝病、營養不良、吸收不
良、惡性腫瘤、先天性無白蛋白血症[罕見]),流失增加
(腎病症候群、燒傷、創傷、出血後經過體液補充、廔
管、腸道病變、急性或慢性腎小球腎炎)。血液被稀釋
(懷孕、充血性心臟衰竭(CHF))。藥物:動情激素。
 正常值:
3.4-4.7g/dL
出血時間( Bleeding time )
 目的:
出血時間(Bleeding Time)是指出血到止血這段時間。一
般在懷疑有出血性疾病時,最基本的檢查就是評估出血
時間。這項檢查可以找出不易凝血的原因出自血小板、
血管本身,或是凝固因子的問題。
 正常值:
這項檢查常用Duke或Ivy兩種方法。Duke法是由耳垂取
血,正常出血時間約一到五分鐘,Ivy法則是以刺血針在
前臂劃出小傷口,正常出血時間為三分三十秒到九分三
十秒,超過十分為不正常。

如果血小板數目減少或功能不良,血管異常或發生炎性
反應時,出血時間一般會延長。當這類病人出血時,皮
膚上常有出血斑點或紫斑,紫斑症便屬於這類型。如果
出血時間有延長現象,即應進一步檢查是血小板或是血
管問題。如果出血時間正常但仍有出血症狀,則應考慮
做其他相關檢查。


 注意事項:
阿斯匹林和其他抑制血小板功能的藥物、酒精等,都會
使出血時間延長,因此,病人在接受檢查時應告知醫師
所使用的藥物。
尿素氮( BUN )
 目的:
在腎臟疾的檢查中,尿素氮(BUN)常是不可或缺的項目。
尿素氮,一種蛋白質代謝的終產物,是經由腎臟來排泄
的。血液尿素氮的值直接與蛋白質的攝取量和氮的代謝
有關,並與尿液的排泄速率呈負相關。腎小球過濾液尿
素濃度與血漿的尿素濃度相同,但腎小管對尿素的再吸
收作用與尿液形成的速率呈負相關,因此,對於腎小球
過慮速率的測量而言,血清肌氨酸酐(creatinine, Cr)
的濃度要比血液尿素氮的濃度還要來的有用。
  增加的情況發生於:腎衰竭(急性或慢性)、尿路阻
塞、脫水、休克、燒傷、充血性心臟衰竭(CHF)、腸胃道
出血。腎毒性藥物(例如:gentamicin)。
  降低的情況發生於:肝衰竭、腎病症候群、惡病質(低
蛋白和高醣類飲食)。
 正常值:
8-20 mg/dL
 注意事項:
事實上,腎臟疾病通常是在比較嚴重時,血中的BUN才會
升高,因此這項檢驗一無法用於早期發現腎臟病。不過
由於檢驗方法比較簡單,這項檢查常和小便常規檢查同
進行
在接受這項檢驗前通常並不需要禁食,不過因為檢驗方
法不同,進食可能影響判讀,也有人認為檢查前一晚午
夜以後應該禁食。

肌酸酐( Creatinine )
 目的:
和尿素氮一樣,肌酸酐(Creatinine)也是腎臟疾病較常
做的檢驗。肌酸酐也用以顯示腎絲球的過濾速度,可以
初步了解腎的功能。


 正常值:
肌酸酐主要是肌肉代謝所產生的,因此,檢驗結果常受
體重、身高、性別,以及年齡的影響。一般抽血檢查肌
酸酐時,每一百西西血中約含零點五到一點五毫克;如
果超過一點五毫克,通常即表示偏高。不過,也應考慮
受檢人的身高、體重等因素。

由於檢驗肌酸酐無法早期發現腎臟病變,這項檢驗通常
需要和小便常規檢查等腎功能指標配合。

如果肌酸酐的數值確實偏高,最好進一步做肌酸酐的廓
清試驗。這項檢查主要目的在了解腎臟的排泄功能。

測量肌酸酐的廓清率必須抽血,同時貯留二十四小時的
尿液,在自血和尿中肌酸酐值加以換算。在正常情況
下,成人的肌酸酐廓清率每分鐘約為八十到一百二十西
西,孩童約在八十到一百西西間。如果這項數值偏低,
即可顯示腎臟功能不正常,應進一步找出致病因素。

 注意事項:
由於進食可能影響血中所含的其他物質,進而影響到肌
酸酐,因此在接受這項檢查的前晚,最好在午夜十二時
以後禁食。如果需要保留二十四小時小便,則應記得蒐
集每次尿液,由其在上大號時會順便解掉的小便。

鈉( Na )
 目的:
電解質是維持體內生理功能衡定最主要的物質,電解質
過高或過低,可能引起心律不整、痙攣、骨質疏鬆等情
形。

檢查電解質時,一般主要以鈉、鉀、氯為主要對象。由
於這三種電解質代謝時彼此常互相影響,通常需要三種
一起檢驗。

 正常值:
因腎臟病做腹膜或血液透析、定期服用利尿劑,以及嚴
重嘔吐、腹瀉的病人,血中鈉離子都會發生變動。鈉離
子的正常濃度範圍是每公升血液中含一百三十五到一百
四十八毫摩爾。一般暫時性脫水時,鈉會增加,而長期
嘔吐腹瀉的人體內鈉也會減少。服用利尿劑的病患,血
中的鈉也常會降低。至於有腎臟病的病人,則依腎臟受
損的部位,鈉離子可能出現增多或減少的情形。


 注意事項:
藥物飲食大量出汗時,都可能影響這項檢驗的結果,必
須列入診斷時的參考。
鉀(  K )
 目的:
鉀離子濃度和心臟有密切的關係,鉀的濃度過高或過
低,都可能使心臟傳導失常。一般有心臟、腎臟疾病,
或在服用利尿劑的病人,都應注意血中鉀離子的變動。
 正常值:
鉀在血中濃度的正常範圍是每公升血液中含三點五到五
點三摩爾。通常,急性腎衰竭、糖尿病導致酮酸中毒和
燒傷的病人,血中鉀離子濃度都會升高,常期靜脈注射
導致鉀離子缺乏、嘔吐、腹瀉的病人,血鉀濃度則會降
低。

 注意事項:
食物中攝取過多的鉀,以及服用利尿劑時,都會影響這
項檢查。


 費用:
醫院及特殊檢驗院均可提供這項檢查

氯( Cl )
 目的:
氯(CI)在血中的濃度長和鈉一起變動,因此,氯通常和
鈉一起檢查,做為診斷上的參考。

 正常值:
在血中,氯的正常濃度範圍每公升血液中為九十八到一
百零八毫摩爾;一般在急性脫水、腎小管酸中毒時,血
液中氯的濃度會升高,而罹患慢性腎盂癌炎或嘔吐、腹
瀉時則會降低。當糖尿病導致代謝性酸中毒時,氯則可
能升高或降低。


 注意事項:
這項檢查的結果會受食物及利尿劑的影響。
鈣(  Ca )
 目的:
鈣(Ca)和骨骼發育有密切的關係,如果血中鈣的濃度偏
低,容易使骨質疏鬆和癒合不良,缺乏鈣也會導致痙
攣。
 正常值:
鈣在血中有兩種型式,一是和蛋白質結合,一是以游離
的方式存在,而測量血中鈣的濃度一是測它的總量。血
鈣的總量正常範圍是在二點一到二點五mmol/l或是在八
點四到十點六mg/dl之間。通常副甲狀腺機能亢進、維他
命D中毒時,血鈣的濃度會增加,而副甲狀腺機能不足、
佝僂病、腎功能衰竭時,鈣的濃度會減少。

如果鈣的濃度過低則可能導致全身痙攣,長期血鈣過低
會使骨質疏鬆或骨骼癒合不良。

磷(  P )
 目的:
磷(P)對於碳水化合物及脂肪的代謝,以及維持體內的酸
鹼度平衡相當重要。在骨質形成方面,它和鈣扮演同樣
重要的角色,因此在臨床上,鈣、磷常同時檢查。


 正常值:
一般檢驗室測得磷大多存在於細胞外液,正常值約在二
點五到四點五mg/dl間。骨質疏鬆、副甲狀腺機能亢進,
以及佝僂症病人,血中磷的濃度通常會降低,而副甲狀
腺機能不足、維他命D中毒、腎衰竭時、磷的濃度則會升
高。


 注意事項:
醫院及檢驗院都可提供這項檢查,病人在做這項檢查的
前一晚,應先禁食。
鎂( Mg )
 目的:
鎂(Mg)在酵素的活化和調節肌肉活動方面扮演相當重要
的角色。痙攣病人如果血鈣檢查正常,即應考慮是否缺
乏鎂。


 正常值:
鎂在血中濃度的正常範圍在零點七五到一點五mmol/l或
在一點五到二mEq/l之間。一般營養不良、慢性酒精中
毒、慢性腎絲球腎炎及毛地黃中毒的病人,體內鎂的濃
度都會降低。急性脫水病人的鎂濃度則會上升。如果鎂
的濃度過低,可能導致肌肉痙攣或影響心臟傳導。


尿液比重測量( specific g )
 目的:
測量尿液比重(specific gravity)可以了解腎臟濃縮尿
液或保留水份的功能。尿崩症、或腎臟機能不全或心臟
衰竭的病人,這項檢查結果會有變異。
 正常值:
成人及小孩的尿液比重約在一點零零五到一點零三之
間,如果尿液比重降低可能是腎小管機能不全或尿崩
症,至於尿液比重增加則可和充血性心臟衰竭、肝病、
糖尿病以及脫水等情形有關。

另外,正常的情況下,水份攝取較少,尿比重會增加,
水份攝取較多時尿比重會降低。因此,沒有腎病時,這
項檢查也可以評估病人水份平衡情形。

大血球性貧血:
大多為維生素B12或葉酸的缺乏所引起,由於去氧核糖核酸的製造需上述二者作為輔酶,故缺乏時會引起細胞核的成熟出問題,使得細胞質不斷增加成熟,細胞卻無法成熟而引起大細胞。維生素B12的缺乏可由於胃壁萎縮無法吸收維生素B12,或攝取不夠(如長期素食者不吃蛋、不喝奶)。葉酸的缺乏則可由於攝取不夠(通常葉菜類及肝臟中富含葉酸)、小腸吸收不好、酒精中毒或藥物(如抗癲癇藥)而引起。通常檢驗血中維生素B12或葉酸的量便可診斷。 

治療方式需由飲食改變或額外補充維生素B12或葉酸素加以矯正。 

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