胰臟癌分期(Pancreas Cancer Staging)

http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/pancreas%20cancer%20stage.html

確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將胰臟癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。

依據美國癌症聯合委員會（AJCC）2010年第7版的胰臟癌分期：

胰臟癌T—N—M分期
ⅠA期	T1	N0	M0
ⅠB期	T2	N0	M0
ⅡA期	T3	N0	M0
ⅡB期	T1—3	N1	Mo
Ⅲ期	T4	Nany	M0
Ⅳ期	Tany	Nany	M1

T:腫瘤的大小和侵犯程度

• T1：癌腫瘤局限於胰臟內，最大直徑≤2公分。

• T2：癌腫瘤局限於胰臟內，最大直徑＞2公分

• T3：癌腫瘤延伸至胰臟外，但未侵犯到腹腔動脈幹或上腸繫膜動脈。

• T4：癌腫瘤侵犯到腹腔動脈幹或上腸繫膜動脈（無法切除的腫瘤）

N:局部淋巴結的轉移情況

• N0：無局部淋巴結轉移

• N1：轉移至局部淋巴結

Note 1：胰臟頭部癌局部的淋巴結包括：延著胰臟頭-體部的上和下表面、前胰臟十二指腸(anterior pancreaticoduodenal)、幽門（僅限於胰臟頭部癌）、近端腸繫膜(proximal mesenteric)、後胰臟十二指腸、總膽管、腹腔動脈幹(celiac，僅限於胰臟頭部癌)、胰臟尾部（僅限於體-尾部癌）、脾臟門部(hilum of spleen,僅限於體-尾部癌)的淋巴結。
Note 2：局部的淋巴擴清要≥10個淋巴結以上。
Note 3：依日本膵癌取扱い規約6th版（2009）：

胰臟頭部癌第一群淋巴結包括： #13a, #13b, #17a, #17b； 第二群淋巴結包括： #6, #8, #12, #14p, #14d。
而胰臟體-尾部第一群淋巴結包括： #8， #10， #11p， #11d， #18； 第二群淋巴結包括： #7， #9， #14p, #14d, #15。

M：遠處轉移

• M0：無遠處轉移

• M1：有遠處轉移

預後：

胰臟癌的預後極差，可手術切除的病人，5年存活率：15～20%；而總體的5年存活率僅3～5%。

影響胰臟癌預後的主要因素：

• 腫瘤的大小
• 手術切緣有無腫瘤
• 局部淋巴結轉移情形
• 癌細胞的分化情形

胰臟癌預後
期別	存活月數中位數
ⅠA期	24.1
ⅠB期	20.6
ⅡA期	15.4
ⅡB期	12.7
Ⅲ期	10.6
Ⅳ期	4.5