2013年10月15日 星期二

連枷胸!至少要兩跟以上的肋骨及多處的骨折,並會看到奇異呼吸。

長期使用PEEP會有一些合併症:1.降低心輸出量,而界接影響腦血流灌注減少。

每輸 2U (即 500 ml) PRBC, 會預期病人的Hb 上升約 1 g/dl, Hct 則上升約 5% 左右.

當病人出現危險的高血鉀,我們會靜脈給予 10U insulin + D50W
在沒有血糖控制問題的病人身上
我們相信給予的胰島素與葡萄糖會剛好抵銷掉
這時就可以收到胰島素的副作用︰暫時性的降血鉀

從這裡,大致可以推測︰1U insulin可以降1g的葡萄糖
PS. 臨床上所有的數據其實都是一個範圍,沒有定數
    真正的用法是︰10U insulin + 1~2 Amp D50W

另外還有一個估計的數據︰
一個人全身總血量約5L,而一支D50W含糖量為10g
所以給予病人 1 Amp D50W "理論上" 可以增加血糖值200
(50% x 20ml)/0.5dL = 200mg/dL (請注意單位)

而在急診,碰到有危險性的高血糖
一般我們會給予 Regular insulin
此時,經驗上約 1U 可以降低血糖 20~40 mg/dL
(1 Amp D50W 含有 10g 糖分可以提升 200 的血糖 → 1g︰20mg/dL;
 又 前面提過,1U insulin可以cover 1g 葡萄糖,所以 1U 可降 20 血糖)

另外,在幫病人調血糖的時候
我們要給予病人的insulin量可以用他的全身體重 x 0.5或0.6 開始
實際上,病人通常會需要用到 BW x 0.7~1.2
也就是60公斤重的人,一天需要的胰島素為 42U~72U
甚至有些病人具有高的胰島素抗性,那量就更大了

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